Transplante de material fecal de uma pessoa para outra - o pensamento pode transformar o seu estômago, mas poderia ser salva-vidas.Alguns médicos estão usando o procedimento para repovoar o intestino com bactérias saudáveis, o que pode tornar-se desequilibrada em algumas doenças.
Dr Alisdair MacConnachie, que pensa que é o médico do Reino Unido apenas para realizar o procedimento para Clostridium infecção difficle, descreve-o como um tratamento comprovado.
Ele diz que deve ser usado, mas apenas como um tratamento de último recurso.
A lógica é simples.
C. difficile infecção é causada por antibióticos acabando com faixas de bactérias no intestino. Ele dá o sobrevivente C. difficile sala de bactérias a ponto de explodir em números e produzir massas de toxinas que levam a diarréia e pode ser fatal.
A solução de primeira escolha, mais antibióticos, nem sempre funciona e alguns pacientes desenvolvem infecção recorrente.
A teoria é que, adicionando mais bactérias do intestino, elas competem com as bactérias C. difficile e controlar a infecção.
Dr MacConnachie, de Gartnavel General Hospital, em Glasgow, já se apresentou pouco mais de 20 das operações desde que começou em 2003.
"Em última análise todos os pacientes que tratei, bar um, tem se livrado de seus C. difficile", disse ele.
O procedimento
Se os tratamentos normais não funcionam, o paciente será dado antibióticos até a noite antes da operação, quando as pílulas serão trocados para aqueles para controlar o ácido do estômago.
Na manhã do procedimento, o doador entra em hospital e produzir uma amostra.
Um parente é geralmente usado, de preferência alguém que vive com o paciente, porque viver no mesmo ambiente e comendo a mesma comida significa que eles são mais propensos a ter as bactérias do intestino similar.
Aproximadamente 30g (uma onça) é tomada e blitzed em um liquidificador doméstico com um pouco de água salgada. Este é filtrado através de um filtro de café para deixar um líquido aquoso.
Dr MacConnachie insere um tubo no nariz do paciente e para o estômago. Outros médicos usam um caminho diferente para o intestino.
Sobre 30ml (oz 1fl) de líquido é derramado para baixo do tubo.
Sintomas de Clostridium difficile podem incluir diarréia e febre
"Minha opinião pessoal é que esta técnica está lá para pacientes que já tentaram todos os tratamentos tradicionais", Dr MacConnachie.
"Se um paciente não responder a isso e ainda recebe C. difficile recorrentes, então eles estão com problemas reais e não há realmente qualquer outra técnica ou qualquer outro tratamento que tem a eficácia comprovada de que o transplante fecal faz."
Perguntei-lhe por que, se isso fosse verdade, foram mais médicos no Reino Unido não realizar o procedimento: "É uma técnica publicada, eu acho que as pessoas têm medo dele.
"Parece nojento, é asqueroso e eu acho que as pessoas são, provavelmente, preocupado com a abordagem de pacientes e discuti-lo."
Que não é um problema enfrentado pelo Prof Lawrence Brandt, gastroenterologista do Centro Médico Montefiore, em Nova York.
Ele diz que agora fica entre dois e quatro e-mails por dia de pessoas que querem um transplante. Até agora ele tem realizado o procedimento 42 vezes.
Ele lembra o primeiro em 1999: "Ela me chamou num prazo de seis horas de me fazer o transplante fecal dizendo que ela não sabia o que eu fiz lá, mas ela se sentia melhor do que ela sentia por seis meses e de fato ela nunca teve recorrência de que C. difficile ".
Assim como os pacientes, ele diz que há mais médicos expressando interesse em os EUA.
"Dentro dos próximos seis meses ou anos, isso vai ser a coisa mais emocionante que aconteceu com gastroenterologia. Ela vai mudar a maneira que certamente C. difficile é tratada e muitas outras doenças também."
Síndrome do intestino irritável, diarréia e constipação também estão na sua lista de possíveis aplicações. "Parece que uma abordagem excelente para uma grande variedade de doenças", diz ele.
Prova?
A prática tem sido relatada apenas como uma série de pequenos casos por estudos de casos de infecção recorrente C. difficile.
Houve uma taxa de sucesso média de cerca de 90% . No entanto, isso não é suficiente para a técnica a ser amplamente adotado.
O padrão ouro para determinar se um tratamento funciona é um ensaio clínico randomizado - tendo um grande grupo de pacientes e dando um set a terapia e outro um placebo ou fingir terapia. Os dois grupos são comparados para ver se o tratamento realmente faz a diferença.
Até esse julgamento tem lugar, a aceitação generalizada será alcançar difícil.
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