"Até 20% dos casos de morte súbita em crianças pode estar associada a arritmias"

Eletrocardiograma, um exame que registra a atividade elétrica do coração em um gráfico, pode detectar algumas anormalidades do coração chamado canalopatias, que pode alterar a freqüência cardíaca e levar à morte súbita. Um deles é o alongamento dos segmentos que aparecem neste disco, o intervalo entre a onda Q ea onda T, conhecida como doença do QT longo. Um estudo do Hospital del Mar, Barcelona, ​​detectado pela primeira vez, a prevalência desta doença em crianças de 11 grupos étnicos e viu que, curiosamente, o indo-paquistanesas e do Magrebe têm bebês mais QT espanhol, explica Julio Marti , do Departamento de Cardiologia do hospital. Por CLARA BASSIOutubro 14, 2008 Como você define o canalopatias? O canalopatias são doenças dos canais iônicos que regulam a contração cardíaca. O coração se contrai e as células despolarizar e repolarize. Repolarização ocorre com a contração do músculo cardíaco. Mas pode haver alterações ou desequilíbrios na contração e batidas que ocorrem perto da fase de repolarização cardíaca. Nestes casos, pode causar arritmias ventriculares. Qual a importância dos canalopatias em bebês? Tanto as crianças como em adultos pode ser responsável pela morte súbita cardíaca, uma síndrome que pode ser também independente entre 15% e 20% dos casos de morte súbita pode estar ligada a arritmias. O que o estudo foi o de ter feito no Hospital del Mar e em que o eletrocardiograma foram aplicadas às crianças? Eles queriam ver a prevalência da doença em recém-nascidos, ou seja, quantos pacientes nascidos com esses transtornos. Com o eletrocardiograma queria ver se outras arritmias, como a síndrome de Brugada, QT longo ou curto QT, fibrilação atrial ou casos congênitos de morte súbita. Queríamos detectar alterações subsidiárias e ver se poderíamos tratá-los para evitar a morte súbita de bebês e adultos. Que conclusões foram obtidas? "A canalopatia na infância pode estar associada com morte súbita na idade adulta" Foram estudadas 1.305 crianças com idade entre novembro de 2005 e novembro de 2006. Como a prevalência da doença que queríamos, encontramos apenas dois casos de doença do QT longo e nenhuma das outras mudanças que eu mencionei. Portanto, podemos dizer que a prevalência de canalopatias nesta população é baixa. Qual a porcentagem seria falando? O percentual encontrado é de 4,5% para crianças com uma QT mais que o esperado, embora não patológico. Deve ser dito que esses eletrocardiogramas foram feitos 48 horas em que se detectou 59 casos com a maior QT. Mas, como da vida, quando re-inscrição, vimos que 57 deles haviam normalizado o QT. Então, quais são as consequências? Estes pacientes nascem com QT longo e, em seguida, normalizado, antes de tomar antibióticos, anti-histamínicos e outros medicamentos, será particularmente sensível. Deste ponto de vista, o eletrocardiograma pode ajudar na detecção de "pacientes sensíveis", embora seja uma hipótese. Antes do teste genético deve ser feito para mais crianças, porque pode haver um gene baixa penetrância que alterou canais iônicos. Houve algum estudo de base outras antes desta? Em Espanha, mas na própria Itália há uma macrorregistro de 34.000 crianças na região de Veneto, que têm sido estudados entre 1978 e 1998 e ainda em curso. Entre essas crianças, nós encontramos uma prevalência de canalopatias 01:59 nascimentos por 1.000 habitantes. O resultado torna-se igual ao nosso. De qualquer forma, em italiano usamos um ponto de corte diferentes para além do qual foi considerado anormalmente intervalo QT longo (440 ms), enquanto consideramos a partir do 470 milissegundos. Se tivéssemos usado o ponto de corte, que teria deixado 200 crianças com QT longo em vez de 59. Mas a freqüência é semelhante. O que você observou nas diferentes populações analisadas? Entre as 1.305 crianças da amostra, foram analisados ​​11 ações no total, entre os quais o maior espanhol (500 crianças). Ficamos surpresos que eles tinham bebês e Magrebe indopakistanís QT maior do que a população espanhola estudada, mas não sei o valor que tem. Pode ser normal, uma vez que existem mais pessoas com cabelo loiro sueco, ou indicam que crianças de outros grupos étnicos têm mutações do QT longo não foram definidos ainda. Estima-se que 30% das mutações que não são descritas. Além disso, em países como Paquistão, Marrocos e Argélia há registros confiáveis ​​de morte súbita infantil. Qual é o próximo passo a ser dado após este estudo? Realizar um estudo genético das crianças com esses transtornos e são normalizados dentro de um mês à medida que amadurece o sistema nervoso simpático. Quando você nasce com um determinado risco, se tomar certos medicamentos pode retornar a arritmias e até mesmo sofrer uma morte na idade adulta. Seria interessante para detectar esse risco. Esta foi a primeira parte. Por outro lado, deve fazer uma análise genética de pacientes de outras raças com o maior QT. PREVENTIVA EKG ¿? - Imagem: André Mouraux - O eletrocardiograma é um teste neonatal segura, econômica e não-invasivo, e sua aplicação correta é no mês. Pode ser útil para detectar alterações eletrocardiográficas, especialmente nos grupos mais afetados étnicas ou pessoas com história familiar de morte súbita canalopatias e, se comprovada geneticamente. No entanto, apesar dessas vantagens, ainda não pode ser inferido, de acordo com Julio Martí, o eletrocardiograma deve ser aplicado universalmente para detectar a doença em recém-nascidos e, assim, prevenir a morte súbita em crianças ou adultos. As razões para jogar o cardiologista para descartar essa fins de teste preventivo são várias. A primeira é que a prevalência de canalopatias em recém-nascidos é baixo. Na verdade, como observado pelo estudo dos serviços de Cardiologia e Hospital Pediátrico del Mar, foi detectada apenas uma doença do QT-longo possível. A segunda é que, mesmo no caso de detecção de tais alterações não seria sequer passíveis de tratamento e mais não seria tão grave que levar a arritmias. Portanto, realizar eletrocardiogramas seria muito caro se aplicado rotineiramente para todas as crianças como anomalias cardíacas seria detectado em muito poucos casos. E a terceira razão, de tais cuidados, é que o eletrocardiograma em crianças não é um teste de fácil execução e deve ser ampliado para ver o QT. Isto significa que você tem que treinar um grande número de especialistas cardiologistas. Todos estes argumentos tornar a aplicação universal do eletrocardiograma para recém-nascidos é uma questão a ser debatida.