infarto do miocárdioMelhorias no tratamento de infarto do miocárdio A aplicação de cuidados de técnicas menos invasivas e mais eficazes novas melhorou doenças cardiovasculares

Mais de três em cada dez mortes em Espanha são devido à doença cardiovascular. Isto é corroborado por dados do Instituto Nacional de Estatística que mostram que as doenças cardiovasculares ainda estão em primeiro lugar como a principal causa de morte em nosso país. Doença cardíaca isquêmica ( infarto do miocárdio e angina de peito) são responsáveis ​​por um grande número de pacientes. Na última década, a introdução de técnicas percutâneas melhorou significaA rivalidade do futebol de topo e os momentos mais tensos do jogo em si aumentar o risco de sofrer um ataque cardíaco em pessoas com coração. Este ano de 2011 vai ter desempenhado várias dessas reuniões e da Sociedade Espanhola de coração (SEC) achou por bem transmitir uma série de recomendações para abordar estes eventos com a maior serenidade possível, a fim de prevenir ataques cardíacos. Como você vê um jogo de futebol quando o sofrimento da doença cardiovascular? O cardiologista Ramon Bover expõe os principais dicas da SEC. Por CLARA BASSI27 mai 2011 - Imagem: Sara Mattiace - Em 2010 parecia que os fãs de futebol eram para parar de sofrer, pelo menos no que respeita à equipa nacional espanhola, tendo conquistado a Copa do Mundo na África do Sul. Mas parece que o calendário desportivo não deixa folga de estes jogadores "coração" que nenhuma ação, que seguem o seu time do sofá, um bar ou as arquibancadas de um estádio. Amostra de Button foi na primavera de 2011, que será lembrado por coincidência incomum de quatro rivalidade desportiva superior, disputada entre FC Barcelona e Real Madrid, em várias competições e, para um determinado perfil de pessoas , poderia ser classificado como parte do "derrame". Comemorando um derby e é em si um teste para as pessoas com o coração e viver com paixão desenfreada, mas a concentração de derbies vários em um espaço tão curto de tempo, um mês é um risco ainda maior. Clássicos como o final e da Liga dos Campeões, o topo deste mês tão cheio de competições, a tensão psíquica gerada especiais e um alto grau de estresse. Em risco sua vez, cardiovascular elevado e pode ser o gatilho para um ataque do coração na forma de miocárdio infarto, angina ou crise hipertensiva, alertou a Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC). Por aumentar o risco de coração? As situações de estresse emocional , entre os quais inclui assistir a um jogo de futebol de alta rivalidade, manter uma acalorada discussão com uma pessoa ou um ritmo frenético de trabalho, levando para o corpo humano para aumentar a produção de adrenalina. Aumento dos níveis desse hormônio provoca contrações do coração mais forte e mais rápido, favor um estreitamento das artérias e aumentar a pressão arterial e coágulos sanguíneos. Todos estes fatores podem promover o ataque cardíaco. Entre os minutos mais estressante para a saúde do coração são peças críticas ou gol ou pênaltis injustas decisões da arbitragem "A visualização de um jogo de futebol é um esforço de desencadear o estresse mental. Isto pode levar a um ataque cardíaco ou angina, especialmente quando há um problema subjacente que pode favorecer, como ter placas de gordura nas artérias coronárias que estes são quebrados, o que contrai as artérias eo coração, a batida, tem uma maior demanda por nutrientes e oxigênio ", explica Ramon Bover, cardiologista, coordenador da Unidade de Insuficiência Cardíaca, Serviço de Cardiologia, Hospital Clinico San Carlos, Madrid, e responsável pelo site da Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC). Outro aspecto que se destaca este especialista é que a probabilidade de um evento cardíaco está associado a um alto grau de estresse, que é tanto maior quanto maior a importância de um jogo (a final ou semifinal) eo tempo especial do encontro. O resultado final não afeta a saúde cardíaca, tanto como uma sucessão de momentos críticos. Entre os minutos mais estressantes, os movimentos são críticos ou gol ou pênaltis injustas decisões da arbitragem. Este compêndio de fatores "pode ​​criar uma tensão psicológica que, por sua vez, aumenta a pressão arterial, freqüência cardíaca e torna mais propensos a manifestar a doença coronária . Quaisquer circunstâncias durante o evento, para aumentar o stress mental e emocional, aumenta a risco cardíaco em que o tempo ", explica ele. Pessoas em risco Pessoas que já têm doença cardíaca ou conhecidos fatores de risco cardiovascular , tais como pacientes cardíacos, pessoas com hipertensão, diabetes ou tabagismo, deve ter cuidado, especialmente se levado "muito a sério" a celebração destes acontecimentos, dizem os cardiologistas espanhol. De uma perspectiva psicológica, as pessoas que toleram o pior estresse e frustração são mais propensos a sofrer um ataque cardíaco quando eles vêem na televisão ou ao vivo, um choque rivalidade esportivas e implica muita coisa. A pesquisa provou essa associação entre a exibição de estresse grande futebol e eventos cardiovasculares. Após a Copa do Mundo Alemanha 2006, médicos alemães publicaram um estudo na revista "The New England Journal of Medicine", segundo a qual, durante a celebração do Mundo, os dias em que a equipa alemã jogou, emergências cardíacas por razões de cidadãos alemães foram 2,66 vezes superior ao registrado os dias em que sua seleção não é jogado ou não jogo. Emergências médicas por essa causa foram de 3,6 vezes maior em homens (triplicou), 1,8 vezes maior entre as mulheres (duplicou), 4,03 vezes maior entre as pessoas que já tiveram um evento cardiovascular prévio, bem , o maior número de incidentes por causas cardíacas ocorreu durante as duas horas após o início da reunião. A incidência de eventos cardíacos em homens após assistir a um jogo de futebol deve ser, em maior medida, que "entre as pessoas na meia idade, que sofrem mais doenças cardíacas do que as mulheres que só iguais aos homens quando estão 70 ou 80 anos ". Doença cardiovascular e vascular é mais comum em homens, que têm placas mais gordura e arteriosclerose, enquanto as mulheres são mais protegidas até essa idade. Este é o padrão clássico. "Pode acontecer que entre os homens há um maior número de espectadores", disse Bover. NO FUTEBOL levar a sério Pessoas que sabem que têm o coração e muito intensa eventos esportivos ao vivo pode reduzir o risco de um evento cardíaco se seguir as recomendações que a SEC emitiu em forma de decálogo. Entre eles, Ramón Bover destaca alguns pontos. Para começar, os pacientes devem ser bem controlada a sua pressão arterial , colesterol ou açúcar no sangue. Durante o jogo, deve levantar-se mais frequentemente do que o habitual e caminhar para quebrar a dinâmica do estresse em andamento. Outras recomendações são: evitar o consumo de álcool, o que aumenta a pressão arterial e tabagismo, embora ambos sempre devem ser evitados ou pelo menos não aumentar o consumo, e tentar manter a calma em momentos de estresse extremo, e durante mais movimentos importante quanto os momentos de gol e quando se espera que não será possível. Se você tiver sintomas, não deve ver estes jogos. Estes pacientes com fatores de risco ou doença cardiovascular deve ser expectante sintomas estabelecidos, como dor no peito e falta de ar ou dificuldade para respirar, bem conhecido pelos pacientes. Por esta razão, as pessoas que já conhecem vulneráveis ​​", eles são aconselhados a ter o número de emergência na mão", diz o especialista. Outra recomendação é tentar vê-lo de casa e da família, em vez de sozinho em um bar ou no campo de futebol. "O estádio tem uma condição que o estresse ambiental é maior, uma vez que é mais difícil de desligar, porque você não pode ir para outra sala ou outra atividade e mais problemas emocionais porque todas as pessoas no campo se concentra o que acontece nela ", disse Bover. Assistir ao jogo em um ambiente familiar é menos agressivo do que fazê-lo em um estádio, e evitar apanhar frio, que causam problemas no artérias coronárias de algumas pessoas, de acordo com o cardiologista. Sobre o caminho a seguir, embora não haja dados concretos para sustentar a conclusão, pode ser mais benéfico para ouvir o rádio para ver, porque só de olhar para o nível aumenta o estresse. Finalmente, se você conhecer uma pessoa já tem um problema cardíaco ou angina outros tem sido atribuída a um evento esportivo, muito raro e difícil de determinar, é aconselhável para evitar todas as situações que provocam estresse, entre que assistir a um jogo, e siga as medidas preventivas acima enumeradas no caso de você decidir vê-lo apesar dos riscos envolvidos.tivamente o atendimento destas doenças com menos agressivas e mais eficazes abordagens.Remodelação da artéria coronária O uso de stent revestido é uma técnica comum no tratamento da doença coronariana é desconhecido, mas a longo prazo eficáciaCom o Congresso Mundial de Cardiologia, realizado em Barcelona na semana passada e já atraiu mais de 35 mil cardiologistas, houve opiniões diversas entre os quais incluem os possíveis riscos do uso de stents revestidos com fármaco. Além disso, discutimos os aspectos relacionados com fatores psicossociais com risco de doença cardiovascular. Por TERESA RomanillosÚltima atualização: 11 setembro, 2006 Para o coração funcionar adequadamente o sangue deve fluir através das artérias coronárias. Às vezes, este movimento é impedido até mesmo deixar de funcionar totalmente, seja porque as artérias estreitas, a presença de trombo ou mesmo devido a uma combinação de ambos. Esta obstrução que interrompe o fornecimento de sangue às fibras do músculo cardíaco, conhecida como angina de peito (obstrução parcial das artérias coronárias) ou infarto do miocárdio (obstrução total das artérias com a morte de uma porção do músculo cardíaco) . O tratamento clínico de ambos é de remodelar as artérias afetadas alcançar reperfusão da área. O stent é um tubo de metal de malha pequena que é colocado em auto-expansão da artéria coronária para manter o vaso dilatado. Sua implementação é precedida por uma angioplastia, que é um cateterismo vaso arterial e insira um pequeno balão que quando inflado, dilatando a área estreitada recebendo o sangue flua normalmente. A técnica atinge resultados satisfatórios com uma baixa taxa de complicações, mas deve-se notar que ele tem duas limitações: a oclusão precoce, geralmente causada por um trombo e, por outro lado, a reprodução do estreitamento (que é chamada de reestenose). Nos últimos anos, e para minimizar a incidência de reestenose, surgiram os stents (sirolimus ou paclitaxel) para evitar re-fechamento das artérias coronárias. Dois estudos independentes sugerem que o uso de stents revestidos pode estar associada a aumento da mortalidade. Os riscos de stent farmacológico Especialistas acreditam que os efeitos adversos são maiores em stents revestidos com a primeira geração Os resultados do primeiro julgamento (BASKET-LATE) introduzido por Edoardo Camenzind (Genebra, Suíça), mostrou que a incidência de mortes cardíacas e ataques cardíacos não fatais foram maiores nos stents revestidos do que em stents convencionais, embora destacou que "há provavelmente desconhecem os dados que as pessoas que morreram na rua e que não foi possível excluir a trombose de stent coronário foi a causa." O segundo estudo apresentado por Alain Nordmann (Basel, Suíça), aponta que mais de 90% dos stents em os EUA ea Suíça são deste tipo. Os resultados da monitorização realizada durante quatro anos mostrou que a incidência de morte ou infarto do miocárdio foi de 6,3% para o stent sirolimus versus 3,9% para os stents não revestidos. Para o stent revestido com paclitaxel, a incidência foi de 2,6% em comparação com 2,3%. Das 36 mortes por causas não-cardíacas, 15 foram devido ao câncer (incluindo linfoma, pulmão, próstata, pâncreas, estômago, rim e reto). Como o autor diz: "agora você ainda não pode comprovar causa e efeito, porque só temos estatísticas, mas especula-se que o aumento de casos de câncer poderia ser devido a alterações na imunidade causada pelo stent." Para Salim Yusuf, da Universidade do Canadá, estes resultados são um dos achados mais importantes apresentados neste ano, como a implantação de stents no tratamento de doença cardíaca é um procedimento comum. Seis milhões de pessoas em todo o mundo são portadoras deste tipo de stent, que até agora era desconhecida de segurança e eficácia a longo prazo. A discussão segue a sensação de que esses dados são divulgados hoje pode ser apenas a ponta do iceberg e reflete sobre as instruções do stent. No entanto, especialistas acreditam que os efeitos adversos são maiores em stents revestidos com a primeira geração na segunda geração. Fatores psicossociais e doença cardiovascular As questões discutidas congresso relacionado com a influência de fatores psicossociais no risco de doença cardiovascular, como corroborado por vários dos trabalhos apresentados. O especialista A. Rosengren, Suíça, descreveu o estudo INTERHEART realizada com 30.000 pessoas em 52 países mostra que o Stres (no trabalho, financeiro e familiar) foi associado com uma alta incidência de doença cardíaca. O estudo foi realizado tendo em conta a presença de outros fatores de risco como hipertensão e obesidade. Os resultados são impressionantes e mostram o impacto do estresse, em todos os continentes e culturas. Outro estudo apresentado por J. Denollet Holanda, mostra que a personalidade tipo D (pessoas negativas que sofrem de isolamento social) aumenta o risco de eventos cardiovasculares, e também dificulta a recuperação. Da mesma forma, as tentativas para identificar esses pacientes, a fim de passam por uma reabilitação mais intensiva, depois de sofrer um problema cardíaco. Enquanto isso, R. Kanel da Suíça, resumiu a evidência conhecida dos efeitos deletérios da depressão em pacientes com problemas cardíacos. Ele observou uma possível causa biológica para explicar as consequências negativas da depressão sobre o coração. A solução ainda não está clara, mas a pesquisa recente com tratamento medicamentoso e terapia comportamental têm mostrado resultados animadores. Cardiologistas destinadas, em conclusão, que há evidências da importância dos fatores psicossociais no desenvolvimento e progressão de doença cardíaca. Intervenções para melhor gerir Stres e atenção individualizada em casos de depressão irá permitir uma abordagem real para o problema que permite que soluções concretas. ENXAQUECA E CORAÇÃO - Imagem: Kenji Ross / Flickr - Um dos trabalhos mais inovadores apresentados no Congresso Mundial de Cardiologia teve este título sugestivo: MIST: uma nova esperança para uma doença debilitante? . E. Eeckhout, apresentou os resultados de um estudo randomizado, grupo controle duplo-cego, que avaliou a eficácia do fechamento do forame oval por reparação septal no tratamento de enxaquecas. O forame oval é uma comunicação entre duas câmaras do coração (átrio direito e átrio esquerdo), que está aberto durante o desenvolvimento intra-uterino, fechando após o parto. Em alguns casos isto não é fechar completamente, permitindo uma passagem anormal entre o coração direito e esquerdo. A presença de forame oval patente em adultos é relativamente comum e pode estar associada com um risco aumentado de acidente vascular cerebral para permitir a passagem de pequenos trombos do lado direito do coração para a esquerda. Há evidências de que pacientes com enxaqueca com aura (déficit neurológico), têm uma maior prevalência de forame oval patente, por isso foi postulado que o fechamento poderia proporcionar efeitos benéficos. A técnica foi eficaz em melhorar pacientes (uma elevada percentagem diminuiu o número de dias com enxaqueca em mais de 50%), embora a eficácia desta intervenção em pacientes melhorando foi semelhante ao obtido pelo uso de drogas . Até agora, os resultados não recomendam esta técnica rotineira, mas em casos selecionados, especialmente em pacientes altamente sintomáticos podem ser úteis.