Cuidados Paliativos em Casa médico da equipe de Cuidados Paliativos em Casa Hospital San Juan de Dios, em Santurce (Vizcaya)"Em cuidados paliativos não ajuda a morrer, mas viver até o fim"

Julio Gomez sabe em primeira mão o que é perder um ente querido: a filha dele morreu quando ele tinha apenas três anos e meio. Em sua experiência de vida dolorosa e seu trabalho profissional, seu trabalho como médico da equipe de Cuidados Paliativos em Casa Hospital San Juan de Dios, em Santurce, nasceu o livro "Cuidar sempre é possível" (Editorial Platform). Ele explica, em um tom otimista para o público em geral, o que é cuidados paliativos, o que faz e como ele pode ajudar os doentes terminais, suas famílias e cuidadores para suportar a dor total no final da vida que é a soma de todos aqueles que podem experimentar um ser humano: a dor física, psicológica, social e espiritual. Palio é possível. Por CLARA BASSI04 de outubro de 2011 O que são cuidados paliativos? Medicina Paliativa centra-se na atenção integral e procurar pessoas ativas com doença avançada e não são sensíveis ao tratamento curativo, às grandes necessidades e sintomas que ocorrem na física, mental, social e espiritual, enquanto servia seus indivíduos ou famílias afetadas também nesta situação. Assim, é até o final da vida e de luto seus entes queridos. Qual equipe é responsável pela execução deste cuidado? No caso de assistência domiciliar: médicos, enfermeiros, assistentes sociais e psicólogos. En el ámbito hospitalario, se complementa con personal que realiza la labor de auxiliar de enfermería, de pastoral y de capellanía, pero en general, en toda la planta de paliativos, hasta nuestro personal de limpieza tiene una actitud de acompañar o de pensar en ayudar . Quais os pacientes, além de câncer, tendem a beneficiar deste tipo de cuidado? "Apesar do momento difícil e estresse envolvido, o paciente ainda pode desfrutar de visitas de seus filhos e do carinho do seu parceiro" Acho que este é um dos maiores desafios. Tradicionalmente aplicado a pacientes com câncer, mas eles não estão sozinhos. Existem muitas outras condições: insuficiência cardíaca avançada, doenças respiratórias (como a fibrose pulmonar e outras condições crônicas), o renal (cirrose hepática) ou hepática, AIDS em seu estágio mais avançado de demência, como Alzheimer, fase mais avançados e fim. Não existem grupos que podem beneficiar de cuidados paliativos do câncer, que não precisam começar em agonia ou preagonía. Mas como a doença progride e intenção curativa é perdidos, assumir um maior papel dos cuidados paliativos. ¿ Quem decidiu que os cuidados paliativos devem ser aplicadas: a família é uma decisão doente ou médico? Outras vezes, os membros da família, que vêem seus entes queridos sofrendo com dor, não dormir e não responde bem ao tratamento, são aqueles que procuram aliviar seus sintomas. Antes de um estado avançado, o paciente e sua família pode pedir para ser tratado por especialistas em cuidados paliativos. Existe medo de cuidados paliativos como um resultado de algumas notícias que podem ser confundidos com sedação e eutanásia? Qual é a diferença? "O melhor lugar para morrer é o lugar onde o paciente eo cuidador quer assumir" Deixe-me deixar claro que existem dois lados da mesma moeda: a eutanásia e cuidados paliativos não têm nada para fazer. A frase poderia resumir um colega: "A eutanásia matar a pessoa que sofre, enquanto cuidados paliativos eliminar o sofrimento da pessoa." Portanto, os cuidados paliativos não elimina ninguém, e se o seu sofrimento. E sedação é um último recurso que temos de tratá-la. Uma pessoa não morre, porque se baseia, mas a sedação foi aplicado no processo de morrer, quando a doença está avançada, em sua fase terminal , para facilitar o seu desconforto. Sedação não é uma maneira de eliminar a pessoa, mas uma indicação médica, quando a morfina e ansiolíticos para aliviar a dor e os sintomas não conseguiram se tornaram refratários. Neste caso, o próximo passo está impedindo de dormir, sempre com o seu consentimento. Isso não significa que você teve que assinar um papel, mas que na clínica ou o diálogo com a equipe expressou a sua vontade. Você acha que ainda permeiam a cultura de cuidados paliativos? Eu acho que tem avançado, mas ainda temos uma visão medicalizada da saúde e que o tratamento deve ser curativa e, quando o fracasso é um fracasso. Todavía no se deriva lo suficiente a los especialistas en paliativos y aún se dice "ya no hay nada que hacer", cuando hay que hacer cosas distintas y más importantes para afrontar el final de la vida: tratar el dolor, el insomnio, la angustia , desconforto, sofrimento físico e mental, e outras necessidades relacionadas com o sentido da vida. Dependendo de como foi o fim para o próprio paciente e seus entes queridos, terminará sua memória. No seu livro refere-se a "endereço da dor total", o que é? "A sedação é uma indicação médica, quando a morfina e ansiolíticos para aliviar a dor e os sintomas não conseguiram se tornaram refratários" O conceito de dor total foi cunhado por Saunders Cecile, que é a mãe de cuidados paliativos modernos. Cuando una persona tiene una enfermedad que amenaza su vida y se encuentra en fase terminal, experimenta malestar a diferentes niveles: físico (en el cuerpo, dificultad al respirar, insomnio, estreñimiento, etcétera); emocional , ya que se muestra triste, ansiosa o con miedo a dormir y queda afectada desde el punto de vista psicológico; social , porque la enfermedad recoloca al individuo en el conjunto de la sociedad, al no poder trabajar como antes y pasar de estar en el mundo laboral a su domicilio o el hospital, pierde su capacidad económica, se preocupa por su familia cuando no esté, y no ve a sus conocidos; y espiritual , ya que el enfermo se formula preguntas como "por qué a mí", "qué he hecho yo", "cuál es el sentido da vida. " Isso define o conceito global de sofrimento dor total. Neste discordamos de unidades de dor , catering para o lado físico. Cuidados paliativos, estão exigindo mais em casa do que no hospital? Para a maioria das pessoas, se quiserem, eles gostam de estar em casa, garantindo simultaneamente um controlo adequado dos sintomas. Apenas 20% preferem o hospital. Na minha experiência de nove anos com uma equipe de cuidados paliativos casa trataram mais de 1.000 pacientes e sete em cada dez morreram em casa. O melhor lugar para morrer é onde o paciente quer e o cuidador pode tomar. Outro desafio é a maior presença no nosso país de pessoas de outras culturas. Há mediadores culturais em equipas de cuidados paliativos? "Os cuidados paliativos são um direito de todas as pessoas" Ainda não, mas, sem dúvida, serão necessários. Diretrizes no entanto, na esfera religiosa se desenvolveram e materiais sobre diferentes religiões encarar o fato de morrer, que são ferramentas para fornecer melhores cuidados paliativos. Em nosso departamento, que têm abordado as pessoas budistas e muçulmanos. Nestes casos, entramos em contato com o imã da mesquita para nos aconselhar sobre os cuidados, rituais e formas que estão enfrentando o fim da vida. Você diz em seu livro que "ajudam as pessoas a viver é ajudar a morrer." Por quê? Em cuidados paliativos ajudar a morrer, mas para viver até o fim, os elementos que compõem a vida do sujeito ainda está no processo de tomada de decisões. Apesar da dificuldade do momento e da tensão, este ainda pode gostar de visitar seus filhos, o afeto de seu parceiro. Você pode apreciar neste momento. Quando ouço a lei da Morte com Dignidade , eu rebelde. Primeiro você deve fazer uma lei da vida digna até o fim e ajudar a um melhor controle e suporte para os sintomas dolorosos ea dor geral. O cuidador de doentes terminais SEPARÁVEIS O cuidador de doentes terminais e suas famílias, também fazem parte dos cuidados paliativos da equipe de atendimento. "Para a equipe de paliativos, este número é inseparável do doente. Se o paciente está bem, o direito do goleiro e vice-versa", disse Julio Gomez. Uno de los objetivos del equipo de cuidados paliativos es "acompasar los ritmos", pues si uno está enfadado por la enfermedad que tiene y su cuidador niega la realidad, o uno está en la fase de aceptación y el otro está triste, la comunicación no é bom, Gomez relatados. Outra tarefa da equipe de cuidados paliativos é dar apoio ao cuidador em uma infinidade de pequenas decisões para fazer, então você se sente permanentemente ", respondeu e apoiado." En ocasiones, puede que algunos procesos de estos enfermos hayan sido rápidos, lo que supone un duro golpe para el afectado y sus seres queridos, pero otras veces puede que hayan llegado a esta situación tras varios años de un lento e inexorable deterioro, lo que envolve um grande dreno no cuidador. Cuidados paliativos boa também é crucial para evitar o duelo complicado e ajudá-los a superar a perda. Para fazer isso, o cuidador deve ficar com a sensação de que seu amado, longe de ter sido abandonado nos últimos dias tem sido bem tratado até o fim, de acordo com dados de Gomez