cirurgia de apendicite?É essencial para uma cirurgia de apendicite? A cirurgia de apendicite foi sempre a primeira escolha, mas os antibióticos permitem que um conservador

A uma em cada duas mil pessoas realizaram uma apendicectomia em algum momento da vida. Mais de um século após a sua identificação e tratamento pela cirurgia, inflamação do apêndice tem alguns mistérios para a medicina.Apendicite: ajustar o diagnóstico Um novo método simples e exigiria mais casos que necessitam de cirurgiaApesar dos grandes avanços na medicina, a apendicite é um problema de ação imediata em departamentos de emergência dos hospitais. O diagnóstico pré-operatório de apendicite aguda envolve um percentual significativo de erros, alguns são caracterizados por intervenções desnecessárias e outros para a atenção tardia, uma vez que tenham registado os primeiros sinais de peritonite (inflamação do revestimento do peritônio da cavidade e vísceras abdominais). Além dessa dificuldade em discernir o diagnóstico, os especialistas apontam para a poluição do ar como um novo fator de risco no seu desenvolvimento. Por TERESA Romanillos18 dez 2009 - Imagem: SarahMcD - Seu diagnóstico nem sempre é fácil, estima-se que de todos os pacientes submetidos a intervenção por suspeita de apendicite , em 15% dos casos não pode ser alcançado para confirmar. Os erros são mais comuns em pessoas jovens, especialmente mulheres em idade fértil. O desenvolvimento de um novo método de diagnóstico impediria a sala de cirurgia desnecessariamente para aumentar a confiabilidade do diagnóstico. Novo: um teste de urina Pesquisadores do Hospital Infantil de Boston desenvolveram um novo procedimento com base na análise de uma amostra de urina. É um rápido e fácil. O estudo, publicado no "Annals of Emergency Medicine" do jornal, estudou 67 crianças. Os níveis de uma proteína na urina foram maiores nas crianças com apendicite, em comparação com crianças saudáveis. Até agora, este método se mostrou eficaz só em crianças A proteína, conhecida como LRG (leucina-rica alfa-2-glicoproteína) é uma glicoproteína que é, o açúcar é ligado a um resíduo de leucina que tem muitos em sua cadeia de aminoácidos. LRG O aumento foi associado com um apêndice inflamado, de modo que seus níveis aumentaram em proporção com o grau de inchaço. Esta constatação significaria um grande passo no diagnóstico de apendicite usando um teste simples disponível para qualquer hospital. Muitas vezes, você precisa de um scanner ou uma ecografia para confirmar um apêndice inchada. Algumas destas técnicas não estão disponíveis em todos os centros de saúde, de modo que em muitos casos o diagnóstico é tardio. De acordo com Richard Bachur, chefe de emergência do Hospital Infantil de Boston, uma das desvantagens dos métodos tradicionais é o uso de radiação pode aumentar o risco de câncer . Falta de expor as crianças a esta radiação com o novo método de diagnóstico abre um leque de possibilidades. Os autores sugerem que o uso desses biomarcadores para o diagnóstico de doenças nem sempre funciona para todas as pessoas e sua eficácia pode variar dependendo da idade do paciente. Por esta razão, ainda é complemento necessário para o uso clínico de outros meios para garantir a confiabilidade do diagnóstico. Até agora, este método se mostrou eficaz só em crianças. Poluição e apendicite Poluição do ar poderia ser um fator de risco de apendicite, como demonstrado por um estudo realizado pelas Universidades de Calgary e Toronto, no Canadá. Parece que os crescentes níveis de poluição nos últimos anos têm sido associados com um aumento da incidência de apendicite em adultos, especialmente na população masculina. Isso expõe você a pesquisa publicada na revista médica "Canadian Medical Association Journal". Para o estudo, analisou mais de 5.000 pacientes durante os últimos 10 anos veio para Calgary Hospital de apendicite. Também foram medidos várias concentrações de gases tóxicos, tais como ozônio , monóxido de carbono, dióxido de azoto e outras partículas em suspensão. Os dados foram obtidos a partir de várias sondas do Observatório Nacional do Meio Ambiente, no Canadá. Os peritos confirmaram um ligeiro aumento no número de internações nos meses mais quentes. Este aumento pode ser atribuído ao fato de que neste momento as pessoas passam mais tempo fora de suas casas e, portanto, estão mais expostas à contaminação externa . Por outro lado, verificou-se que os casos de apendicite cresceu durante o século XIX, enquanto a metade do século XX e caiu em paralelo com a legislação para melhorar a qualidade do ar, embora o número de casos de apendicite aumentando em países industrializados que progressivamente.nem sempre é fácil e estima-se que de todos os pacientes submetidos à cirurgia para suspeita de apendicite, em 15% dos casos, não confirmados. Erros são mais comuns entre os jovens, especialmente mulheres em idade fértil. Por TERESA Romanillos18 nov 2011 - Imagem: Taino - O primeiro data de 1886 apendicectomias em pacientes com apendicite perfurada. O tratamento cirúrgico tem sido sempre a primeira escolha. No entanto, desde o desenvolvimento de antibióticos, tem sido levantada em várias ocasiões a possibilidade de tratamento conservador, sem ir sob a faca. Um estudo recentemente publicado comparando a eficácia ea segurança do tratamento cirúrgico com o tratamento conservador com antibióticos. É uma meta-análise que analisou dados de quatro estudos envolvendo 741 pacientes: 351 tratados com cirurgia e 390 com antibióticos. Antibióticos ou cirurgia de apendicite No estudo citado, a avaliação sobre a eficácia de cada tratamento foi diferente. Foi considerado eficaz se o tratamento com antibióticos depois de um ano não tinha sido necessário cirurgia e, se a opção é a cirurgia, este foi considerado eficaz se, no momento da operação havia confirmado apendicite. Os resultados mostraram que a eficácia da cirurgia foi maior do que o grupo de antibióticos, embora as complicações também foram mais freqüentes neste grupo. Por outro lado, a taxa de dor e consumo de analgésicos foi menor no grupo conservador com antibióticos, como a diminuição da febre e do número de leucócitos. Quanto tempo de internação hospitalar, tempo de recuperação e os custos económicos, os resultados foram mistos, com apenas foram encontradas diferenças significativas em um dos quatro estudos de meta-análise. A conclusão do artigo é que, por si só, o tratamento conservador é menos eficaz, mas pode diminuir a taxa de complicações e infecções, quando combinado com a cirurgia. Antibioticoterapia por si só é menos eficaz, mas combinado com a cirurgia pode diminuir a taxa de complicação em apendicite Outra questão é saber se a cirurgia deve ser aberta ou por laparoscopia . Em apendicectomia laparoscópica, o procedimento é realizado através de três pequenas incisões, enquanto assistia a uma imagem ampliada dos órgãos internos do paciente em uma tela de televisão. Os resultados podem variar dependendo do tipo de procedimento e paciente, mas, em geral, há menos dor pós-operatória e recuperação mais rápida. Embora esta técnica de abordagem apresenta muitas vantagens, isso pode ser feito em todos os casos: é mais difícil se houver uma infecção grave ou o apêndice se rompeu. Um estudo publicado na revista Archives of Surgery mostra "que a laparoscopia é a melhor escolha em crianças. Foram avaliados 7.650 pacientes com menos de 18 anos e confirmou que esta técnica é menos infecções e drenagem do abscesso, e hospitalizações mais curtas. Um apêndice misterioso O apêndice é um órgão cuja função é controversa. Há muitas hipóteses que giram em torno dele. Uma delas é a utilidade deste pequeno beco sem saída entre 5 e 10 cm de comprimento, encontrado perto da conexão entre intestinos delgado e grosso. Sua origem é desconhecida, embora teorizou-se que o remanescente de um órgão ancestral especializado na digestão de material de planta, típica de uma dieta formada basicamente herbívoros. Sua função atual não é menos controversa: eles acham que você pode ter um papel na manutenção da flora intestinal , mas também existem teorias imunológicas e endócrinas, para que o debate está longe de ser resolvido. Apesar dos grandes avanços na medicina, a apendicite é ainda um problema comum que exige ações imediatas. Um vírus, é o culpado? As causas da apendicite, o mais comum de emergência cirúrgica abdominal, ainda estão sendo estudadas, apesar de algumas linhas de investigação parecem lançar alguma luz sobre o mistério. Este é o caso de uma obra que analisa os dados coletados mais de 36 anos e argumenta que esta inflamação pode ser causada por uma infecção viral. Pesquisadores do Centro Médico Southwestern da Universidade do Texas (EUA) descobriu que a incidência da doença foi semelhante a outras infecções virais, como gripe , ou vírus intestinal certa. A equipe liderada por Edward Livingston examinaram a incidência da doença 1970-2006 e constatou uma tendência sazonal, que estava concentrada no verão e picos no número de casos em alguns anos. Embora nenhuma evidência estatística que sugerem que estes picos estão associados com um surto do vírus, eles sugerem que por trás da infecção pode ser uma causa, ou seja, um patógeno ou um fator comum ambientais que poderiam agir como um gatilho. No estudo, os pesquisadores compararam a dinâmica do desenvolvimento de apendicite com várias doenças comuns e alguns vírus intestinal para uma possível relação, mas negou todas as analisadas. Mesmo que a gripe, mas isso ocorre principalmente no outono e no inverno, ao contrário do apêndice inflamado. No entanto, considera-se que o vírus da gripe poderia sensibilizar o corpo e fornecer algum outro fator desencadeante da doença. Inflamação do apêndice por um fator ambiental Outra possibilidade é que se tem considerado fator ambiental provoca a inflamação do apêndice. Esta foi a hipótese de um grupo de cientistas da Universidade de Calgary, no Canadá, para quem o gatilho pode ser ambiental. Isso foi demonstrado em um estudo publicado no Canadian Medical Association Journal revista. A equipe, liderada por G. Gilaad Kaplan, combinados os dados de mais de 5.000 adultos hospitalizados por apendicite com as figuras da análise da qualidade do ar na semana antes do dia da admissão do paciente e descobriu que havia uma correlação entre as duas variáveis. O número de pessoas afetadas foi maior quando altos níveis de ozônio (O3) e dióxido de nitrogênio (NO2). Os autores sugerem que isso poderia explicar a maior incidência durante o Verão, porque neste período está mais exposto à poluição ambiental devido ao grande número de atividades ao ar livre. O mecanismo pelo qual a contaminação pode induzir inflamação do apêndice é desconhecida, mas parece ter provado que a inalação e ingestão de certos contaminantes leva à expressão de TNF (Factor de Necrose Tumoral), um potente pró-inflamatórias. Sua causa é susceptível de depender de vários fatores. O fato de que há muitas teorias sugerem várias possibilidades. Vírus pode estar envolvida, direta ou indiretamente, e em outros casos, qualquer pequeno inchaço ou torção facilitar o crescimento de bactérias no apêndice.